| 1. | Анализ ошибок и осложнений при удлинении бедра аппаратами Блискунова: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / А.В. Ткач / АМН Украины. Ін-т травматологии и ортопедии. - К., 2003. - 19 с. - укp. Висвітлено вопрос оптимизации технологии удлинения бедра за методом Блискунова. Установлен причины возникновения дистракційних вывихов и підвивихів бедра, проведены биомеханические расчеты действия векторов силы мышц с учетом особенностей дистракції. Разработана новая конструкция ендодистрактора для лечения больных с укорочениями бедра и дисплазією тазобедренного сустава. Проанализированы общехирургические осложнения в случае удлинения бедра и определены мероприятия по них профилактике |
| 2. | Асептическая нестабильность ендопротеза кульшового сустава. Диагностика и лечения: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / Бансал Алок / Ін-т патологии позвоночника и суставов им. М.И.Ситенка АМН Украины. - Х., 2000. - 20 с. - укp. На основании биомеханического моделирования с помощью метода конечных элементов, клинических и рентгенологических исследований 42 больных возрастом от 24 до 78 лет с асептической нестабильностью компонентов ендопротеза кульшового сустава определен предпосылки развития нестабильности. Разработан диагностику и методы хирургического лечения и предложен рекомендации относительно ее профилактики. На базе биомеханического моделирования с помощью метода конечных элементов доказана важность сохранения субхондральної пластинки кульшової впадины, которая необходимо для перераспределения напряжений и защиты губчатой кости от больших нагрузок. Определен условия развития ранней асептической нестабильности чашки ендопротези через ее удаление. Необходимым условием определен полное перекрывание чашки ендопротеза стенками кульшової впадины. Оптимальное положение ножки ендопротеза в костно-мозговом канале бедренной кости должно быть нейтральным или вальгусним. Установлена оптимальная хирургическая тактика в зависимости от степени вираженості костных дефектов кульшової впадины и проксимального отдела бедренной кости. В процессе сохранения данных структур определен реендопротезування с применением костного цемента; из-за отсутствия - установления безцементного ендопротеза с применением костной и керамопластики. |
| 3. | Блокуючий інтрамедулярний полимерный^-полимерный-металло-полимерный остеосинтез в лечении множественных переломов длинных костей нижних концовок: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / М.В. Гасько / Ін-т травматологии и ортопедии АМН Украины. - К., 2001. - 16 с. - укp. Исследован вопрос тактики лечения больных с множественными переломами длинных костей нижних концовок из затосуванням блокировочного інтрамедулярного полимерный^-полимерного-металло-полимерного остеосинтезу как самостоятельного метода лечения, так и в объединении его с другими консервативными и оперативными методами лечения. Предложена методика динамического варианта блокировочного інтрамедулярного полимерный^-полимерного-металло-полимерного остеосинтезу с осевой нестабильностью обломков и реабилитационного лечения в послеоперационном периоде. Установлен особенности метаболизма колагену минерального обмена и щелочной фосфатазы в больных с множественными переломами длинных костей нижних концовок. Впервые определена рентгенологическая динамика репаративної регенерации костной ткани в случае применения блокировочного інтрамедулярного металло-полимерного остеосинтезу, выполненного на двух и трех сегментах, и в объединении с другими методами лечения |
| 4. | Восстановления стабильности таза при повреждениях и заболеваниях крижово-клубових суставов: Автореф. дис... д-ра мед. наук: 14.01.21 / А.Г. Истомин / Ін-т патологии позвоночника и суставов им. М.И.Ситенка АМН Украины. - Х., 2002. - 36 с. - укp. Разработано новое направление в изучении патомеханіки нестабильности таза. Для определения роли связь крижово-клубових суставов в сохранении стабильности таза предложен оригинальный способ их экспериментального исследования и устройство для его осуществления. На основании полученных экспериментальных данных разработана математическая модель и концепцию нестабильности таза. С использованием метода конечных элементов создана трехмерная модель таза, основанную на компьютерной обработке данных Ямр-томографії. На основе концепции нестабильности таза, данных экспериментальных, клинических, рентгенологических и Ямр-томографічних исследований разработан алгоритм диагностики и лечения повреждений крижово-клубових суставов. Применения комбинации позаосередкового и погружного остеосинтезу разрешило оптимізувати лечение вертикально нестабильных и полифрагментарных повреждений крижово-клубових суставов. Тактика лечения деструктивно-дистрофических, зажигательных и опухолевых поражений крижово-клубових суставов определялась формой нарушений биомеханики пояса нижних концовок. С применением математической модели таза для дифференциации подходов к восстановлению стабильности таза обосновано систему радикально-зберігаючих и реконструктивных операций для лечения заболеваний крижово-клубовихсуглобів. |
| 5. | Диагностика и хирургическое лечение передньо-медіальної нестабильности коленного сустава на ранних стадіях ревматоїдного артрита: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / И.В. Гужевський / Ін-т травматологии и ортопедии АМН Украины. - К., 2001. - 19 с. - укp. Рассмотрен вопрос оптимизации диагностики и повышение эффективности хирургического лечения больных на ранних стадіях ревматоїдного артрита (РА) с синдромом передньо-медіальної нестабильности коленного сустава (ПМНКС). Выявлен новые сонографічні симптомы ПМНКС. По результатам клинических наблюдений 119 больных, сонографічного исследования капсульно-зв'язкового аппарата коленного сустава и анализа данных литературы систематизированы факторы патогенеза ПМНКС у избранной категории больных. На основании представлений относительно механизмов развития ПМНКС впервые разработаны дифференцированные показания к объему лечебно-профилактических операций и предложена методика реконструкции передньо-медіальної зоны капсульно-зв'язкового аппарата коленного сустава на ранних СТАДІЯХРА. |
| 6. | Діафізарні переломы длинных костей, которые не зрослися (факторы риска, диагностика, лечения): Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / К.К. Романенко / Ін-т патологии позвоночника и суставов им. М.И.Ситенка АМН Украины. - Х., 2002. - 20 с. - укp. Проанализированы возможные факторы риска развития дисрегенерації костной ткани после переломов плечевой и велигомілкової костей с использованием методов непараметрической статистики. Установлено, что статистически значащими есть травма высокой интенсивности и оскольчастий характер перелома. На основании результатов рентгенологических, морфологических и биохимических исследований зоны дисрегенерації установлено наличие среди исследованной группы разных видов дисрегенерації: перелом, который замедленно срастается; гипертрофический, оліготрофічний и гіпотрофічний виды дисрегенації и дисрегенерація с дефектом костной ткани. По результатам биохимических исследований сыворотки крови выявлены гипертрофический и гіпотрофічний виды дисрегенрації. Показано, что нестабильная фиксация обломков и инфицирование Staph, aureus при условиях стабильной фиксации приводят к формированию ткани неостеогенного характера и пролонгации остеорепарації. Из учета отличия потенциала к сращению за разных видов дисрегенерації разработан дифференцированный подход к лечению больных с разными видами переломов, которые не зрослися. |
| 7. | Применения гідроксилапатитної керамики, обогащенной ионами серебра, для пластики костных пустот (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / Фархан Махмуд Махмуд / Ін-т патологии позвоночника и суставов им. М.И.Ситенка АМН Украины. - Х., 2001. - 20 с. - укp. Приведены результаты комплексного экспериментально-клинического исследования гідроксилапатитної керамики, обогащенной ионами серебра, введенного в структуру керамики - градієнтно и равномерно с концентрацией 0,5; 1,0 и 2,0 весов %. По результатам экспериментов культивирования мезенхімальних клеток и костного мозга за присутствия гранул гідроксилапатиту, обогащенного серебром, установлен его біосумісність и отсутствие цитотоксичної действия. С помощью бактериологических исследований доказано его бактерицидное действие на St. aureus, Ps. aerogunous и E. coli с наиболее выраженным эффектом на E. coli. Отмечено, что эффект бактерицидного действия был большим с повышением концентрации серебра и за градієнтного расположения серебра в структуре керамики. Максимально выраженным был эффект порошка гідроксилапатиту. Установлено, что гідроксилапатит с серебром не поднимает направленості остеорепаративного процесса в костной пустоте. Наблюдены отставания в формировании костного регенерата через использование градієнтної формы керамики. Темпы кісткоутворення и площади снова сформированной костной ткани вокруг гранул гідроксилапатиту с серебром в инфицированной St. aureus костной пустоте были намного большими, чем за использование гідроксилапатиту без серебра. Проведена успешная апробация гідроксилапатиту с серебром в клинике для лечения 15 больных с инфицированными костными пустотами и в случае высокой степени риска послеоперационного зажигательного осложнения костей |
| 8. | Костная пластика при ампутациях нижней концовки: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / В.М. Майко / Вінниц. держ. мед. ун-т им. М.И.Пирогова. - Винница, 2001. - 20 с. - укp. Обгрунтовано необходимость плотного закрытия тонким аутотрансплантатом раскрытой во время ампутации костно-мозговой пустоты. Доказано, что синостозування берцовых костей разрешает повысить критическая нагрузка на культю и обеспечить большую стойкость системы "культя - протез". Разработаны способы свободной и невоенной костной пластики на культях голеней. Определены противопоказания и возможные осложнения. Приведен рекомендации, направленные на создание високофункціональних культей нижніхкінцівок. |
| 9. | Костно-пластическое лечение больных на хронический остеомиэлит (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис... д-ра мед. наук: 14.01.21 / В.С. Сулима / АМН Украины. Ін-т травматологии и ортопедии. - К., 2003. - 36 с. - укp. Обгрунтовано возможность клинического использования материала, изготовленного на основе естественного гідроксиапатиту и біоскла, для смещения костных дефектов. Предложены новые способы устранения дефектов костных и регенерата. Доказана необходимость использования сонографії для динамического контроля процесса формирования и перестройки костных регенератов после свободного костно-пластического и білокального замещения санованого остеомієлітичного ячейки. Впервые выявлен закономерности клинико-лабораторных изменений (иммунологических, микробиологических и биохимических) показателей после остеопластики в больных на хронический остеомиэлит (ХО) и определены прогностические критерии возникновения его рецидивов. Впервые разработана балльная оценка степени тяжести больного на ХО, современный алгоритм дифференцированного выбора оптимальной тактики костно-пластического вмешательства и прогностическую модель эффективности остеопластики. Проанализирован ошибки и осложнение, разработано пути их предупреждения и устранения. Указано, что анализ ближних и отдаленных результатов лечения больных на ХО свидетельствует об эффективности данной системы остеопластики. |
| 10. | Кістковопластична ампутация голени за Біром с использованием компрессии аутотрансплантата аппаратом внешней фиксации (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / Аяд Джамаль Ребхі / Ін-т патологии позвоночника и суставов им. М.И.Ситенка АМН Украины. - Х., 2002. - 20 с. - укp. На основании комплексных исследований, проведенных на 36 собаках и 12 больных, предложен способ стабилизации и компрессии аутотрансплантата на живільній ножке во время ампутации (реампутации) голени за Біром на равные діафіза берцовых костей спицами с упорными площадками в аппарате для внешнего черезкісткового остеосинтезу. Экспериментально определен ренгенологічні особенности перестройки костного аутотрансплантата и формирования регенерата в ходе кістковопластичної ампутации за Біром при условиях разной стабильности его фиксации. Изучен особенности развития костного регенерата, проанализирован характер его иннервации при условиях разной стабильности и компрессии аутотрансплантата на живільній ножке к обпилів гомілковихкісток. |
| 11. | Клинико-экспериментальное обгрунтування лечения внутрисуставных переломов на фоне действия вредных факторов металлургического производства (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.01.21 / А.М. Побєл / Ін-т патологии позвоночника и суставов им. М.И.Ситенка АМН Украины. - Х., 2003. - 34 с.: рис. - укp. На основе экспериментальных, морфологических и клинических исследований, создания новых аппаратов для остеосинтезу, методов хирургического лечения и обоснованої медикаментозной терапии разработано новое направление лечения больных с травматическими внутрисуставными повреждениями, которые находились под влиянием вредных факторов металлургического производства. В экспериментальных условиях на щурах доказано, что под влиянием вредных факторов металлургического производства поднимаются стадійно-часові характеристики репаративного хондро-, остеогенезу, что обуславливает специфику медикаментозной коррекции нарушений. Разработана и обосновано система комплексного лечения внутрисуставных переломов, которая направленная на оптимизацию процесса остео-, хондрорепарації и профилактику развития післятравматичного остеоартрозу у пациентов, которые находились под влиянием вредных химических факторов металлургического производства. Предоставлен схемы медикаментозной терапии пациентов с внутрисуставными переломами. Предложены новые устройства для внешней фиксации переломов проксимального отдела бедренной кости и усовершенствованные методики остеосинтезу на основе стержневых аппаратов, которые разрешают оптимізувати операции остеосинтезу, уменьшить травматичність хирургического вмешательства, создать благоприятные условия для сращения перелома и ранней реабилитации больных. Разработан методики послеоперационного ведения и реабилитации больных, что испытали влияние хронической интоксикации вредными химическими веществами металлургического производства. Установлено, что введения в комплекс лечебных мероприятий хондропротекторів и остеотропних препаратов повышает эффективность консервативных и оперативных методівлікування. |
| 12. | Клиническое и морфологическое обгрунтування применения гідроксилапатитної керамики в соединении с демінералізованим костным матриксом для пластики дефектов костей: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / В.В. Головченко / Ін-т патологии позвоночника и суставов им. М.И.Ситенка АМН Украины. - Х., 2002. - 20 с. - укp. Исследованы регенераторные процессы в дефектах костной ткани во время заполнения их гідроксилапатитною керамикой, измельченным демінералізованим костным матриксом и их комбинацией. Установлено, что имплантация в костные дефекты данной керамики в виде порошка с размером частиц менее 63 мкм и измельченного демінералізованого костного матрикса с размером частиц 150 - 600 мкм, обеспечивает дифференциацию клеток за остеобластним типом. Доказано, что наличие частиц данного матрикса в составе комбинированного пластического материала оказывает содействие активізуції процессов біорезорбції гідроксилапатиту и обеспечивает формирования новообразованной костной ткани на его поверхности. По данным рентгеноструктурного исследования костного минерала регенерата, который формируется, выявлено, что при условиях имплантации комбинированного материала стабилизируются параметры элементарной ячейки гідроксилапатиту, увеличивается общая обменная поверхность костного минерала и упорядочиваются его кристаллические решетки. Разработанный способ лечения костных костей с помощью пункции и заполнения пластическим материалом, который состоит из гідроксилапатитної керамики "КЕРГАП-М", измельченного демінералізованого костного матрикса и глицерина, как формотвірного компонента, в соотношении 5/2,5/1, оказывает содействие полному восстановлению структуры костной ткани в 5 больных с 7, а использования только указанного матрикса разрешило достичь положительных результатов лишь в 4 больных с 9. Выявлено, что темпы біорезорбції гідроксилапатитної керамики производства НПП КЕРГАП зависят от размеров и структуры частиц. Применения комбинированного материала оказывает содействие появлению признаков біорезорбції на 1-1,5 месяца раньше, чем использования только керамики данного размера, а также обеспечивает формирования костно-керамического блока, который довзолило в более ранние сроки назначить комплекс реабилитационных мероприятий и полная нагрузка на оперированную концовку |
| 13. | Комплексное лечение трофических нарушений мягких тканей в больных с осложненной травмой позвоночника: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / А.М. Вітковський / Укр. НДІ травматологии и ортопедии. - К., 2000. - 18 с. - укp. Рассмотрен вопрос комплексного лечения трофических нарушений мягких тканей в больных с осложненной травмой позвоночника, который включает коррекцию нарушений деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, сечовидільної, травной и иммунной систем. При условиях осложненной травмы позвоночника во всех пластах денервованих тканей на фоне ишемии возникает асептическое воспаление с прогрессирующей деструкцией. Трофические нарушения развиваются в 50 % больных и обусловленные степенью и уровнем повреждения спинного мозга. Развитие патогенной микрофлоры в денервованих тканях приводит к интоксикации, септического состояния, угнетения иммунной системы и ухудшение состояния больных. Применения в комплексном лечении внешней лазеротерапії, електростимулювання местной и общей антибіотикотерапії, ультрафиолетового облучения разрешает уменьшить уровень микробных тел, активизирует развитие грануляций и епіталізацію. Хирургические вмешательства было направлено на устранение трофических нарушений и применялись после предыдущих некректомій и снижения микробного загрязнения. Надежное и быстрое устранение дефектов мягких тканей достигается путем применения повношарових перемещенных лоскутьев, пластикой местных тканей, свободной кожной пластикой |
| 14. | Комплексное лечение больных из множественными діафізарними переломами длинных костей концовок: Автореф. дис... д-ра мед. наук: 14.01.21 / С.М. Кривенко / Ін-т патологии позвоночника и суставов им. М.И.Ситенка АМН Украины. - Х., 2003. - 36 с. - укp. Впервые на основании результатов изучения изменений биохимического и иммунного состояния получен сведения о динамике течения травматической болезни в пострадавших из множественными діафізарними переломами длинных костей концовок (МДПДКК). Усовершенствован и введен в практику аппарат внешней фиксации спице-стриженевого типа для лечения переломов костей предплечья. Предложено устройство для восстановления функций в коленном и локтевом суставах, которые разрешает улучшиться функциональные результаты лечения пострадавших с множественной травмой опорно-двигательного аппарата. На основании результатов изучения иммунного состояния и биохимических процессов в организме пострадавших из МДПДКК в остром и раннем периодах травматической болезни определены оптимальные сроки и методы оперативного лечения травмированных. С учетом выявленных метаболічних нарушений разработан комплекс медикаментозной терапии больных с МДПДКК, что оказывало содействие сокращению сроков стационарного лечения, снижению инвалидности и улучшению функциональных результатівлікування. |
| 15. | Комплексное лечение больных на распространенный остеохондроз позвоночника с ускоренным постарением опорно-двигательного аппарата: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / А.М. Філатов / Вінниц. нац. мед. ун-т им. М.И.Пирогова. - Винница, 2003. - 20 с.: рис. - укp. Изучен структурно-функциональный возраст и темпы старения костной ткани в больных с распространенным остеохондрозом позвоночника (РОХ), а также клинико-рентгенологические особенности данной патологии. Разработана дифференционная система реабилитации данных больных в зависимости от типа старения костной системы. Установлено, что возможные отличия в сравнении с календарным возрастом выявлен во всех вековых группах только у пациентов с остеохондрозом позвоночника и компрессионно-корешковым синдромом. В больных на остеохондроз поясничного позвоночника с нейрорефлекторними проявлениями была наблюдена тенденция к увеличению структурно-функционального возраста. В 78 % больных на РОХ наблюдалось ускоренное старение опорно-двигательного аппарата независимо от возраста и пола, что необходимо учитывать во время проведения лечебно-профилактических мероприятий, в особенности мануальной терапии. Изучен особенности клинического хода РОХ в зависимости от преобладающей локализации дегенеративно-дистрофического процесса. Предложена комплексная система лечения данных больных в зависимости от структурно-функционального возраста костно-мышечной системы. Разработаны показания и противопоказания к проведению мануальной терапии в больных с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника и ускоренным старением опорно-двигательного аппарата. Изучено влияние антигомотоксичних препаратов Traumed-S, Zeel-T, Discus compositum на ход заболевания в больных с распространенным остеохондрозомхребта. |
| 16. | Комплексное ортопедическое лечение синовіту коленного сустава в больных на ревматоїдний артрит: Автореф. дис. канд... мед. наук: 14.01.21 / А.М. Бабка / Вінниц. нац. мед. ун-т им. М.И.Пирогова МОЗ Украины. - Винница, 2002. - 18 с. - укp. Разработан новый диагностический симптом, характерный для синовіту коленного сустава в случае ревматоїдного артрита (РА). Проведена интерпретация результатов биохимического исследования ферментов обмена колагену на ранних стадіях РА. Применен метод ультразвуковой диагностики с доплерівським исследованием сосудов синовиальной оболочки и метод артрофонографії с компьютерной обработкой результатов для определения внутрисуставных изменений в больных на РА и контроля за этими изменениями в процессе лечения. Клинически и лабораторно подтверждена целесообразность использования в комплексном ортопедическом лечении антигомотоксичного препарата "Traumeel S" в виде внутрисуставных инъекций и мазевой формы с помощью фонофорезу. Исследованы показания и противопоказания к ортопедических - консервативных и оперативных методов лечения больных на РА с ранним поражением коленного сустава, определены оптимальные сроки оперативных вмешательств. Разработана новая схема імунокорегувальної терапии как элемент комплексного ортопедического лечения синовіту коленного сустава ревматоїдного генезу. |
| 17. | Критерии временной и стойкой нетрудоспособности при неосложненной травме нижньогрудного и поясничного отделов позвоночника: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.01.21 / В.В. Чемирисов / Ін-т патологии позвоночника и суставов им. М.И.Ситенка АМН Украины. - Х., 2003. - 20 с.: рис. - укp. Предложены новые методики оценки функциональной способности позвоночника с использованием впервые предложенных методов: объективизации болевого синдрома с помощью електроністагмографії, определения угла кіфотичної деформации за дугой и хордой поврежденного отдела, впервые выделенные три степени суммарной кіфотичної деформации. С учетом степени нарушения функции позвоночника и социальных факторов разработанные критерии нетрудоспособности травмированному. Установлена зависимость между локализацией повреждений и экспертными решениями по временной и стойкой нетрудоспособности в случае неосложненных травм позвоночника с целью повышения качества медико-социальной экспертизы |
| 18. | Кульшово-поперековий синдром (патогенез, диагностика, принципы лечения): Автореф. дис... д-ра мед. наук: 14.01.21 / О.М. Хвисюк / Ін-т патологии позвоночника и суставов им. М.И.Ситенка АМН Украины. - Х., 2002. - 36 с. - укp. Разработан новый концептуально-методологический подход к проблеме суставной боли, которая возникает при условиях взаимодействия інтраатрикулярних факторов патогенеза заболеваний суставов с екстраартикулярними. Доказана уместность сведения в единый кульшово-поперековий синдром (КПС) разных нозологічних форм и патогенетичних ситуаций, которые происходят через кульшовий и поясничная боль и дисфункції. На основании клинических, лабораторных исследований определен метаболічні, рефлекторно-алгічні и биомеханические особенности КПС. Выявлена роль інтра-, екстраартикулярних и вертебральних факторов в генезі КПС и его клинических манифестациях, на основании взаимодействия которых выделены патогенетичні механизмы его развития. Создан и усовершенствован методики клинической, лабораторной и инструментальной диагностики. Предложена комплексная система диагностики структурно-функциональных нарушений в случае КПС. |
| 19. | Лечения открытых повреждений кисти у жителей сельскохозяйственных районов: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / О.А. Костогриз / Ін-т травматологии и ортопедии АМН Украины. - К., 2001. - 19 с. - укp. Проанализированы результаты лечения 359 пациентов с открытыми повреждениями кисти и их следствиями, изучена структура инвалидности в 324 больных. Исследована структура открытой травмы кисти и первичную инвалидность, вызванную этими повреждениями у сельских жителей. Определен причины неудовлетворительных результатов лечения данной категории больных. Выявлены основные виды микрофлоры ран в случае открытых повреждений кисти - грамнегативні микроорганизмы. Доказаны значения квалифицированного применения разработанной схемы тактики лечения, первичной хирургической обработки ран с максимально возможным первичным восстановлением поврежденных структур для полноценного восстановления функции кисти |
| 20. | Лечения переломов берцовых костей аппаратом внешней фиксации на основе стержней (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / Т.А. Амро / Ін-т патологии позвоночника и суставов им. М.И.Ситенка АМН Украины. - Х., 2002. - 20 с. - укp. Разработан и изучены средства внешней фиксации для лечения высоких, низких, навколосуглобних и переломов с значительными повреждениями м'яих тканей. Предложена унілатеральну конструкция різноплощинної фиксации стержней для осуществления закрытой репозиции обломков, независимо от характера и локализации перелома, а также для обеспечения возможности использования разнообразных вариантов ее монтажа с учетом характера и розповсюдженості повреждений мягких тканей. На основании стендово-биомеханического исследования изучены фіксаційні возможности аппарата и реализован на практике оптимальные варианты его компонования в зависимости от данной клинической ситуации. На основании метода черезкісткового остеосинтезу с использованием комбинации гладких и резьбовых стержней разработан методики лечения больных с переломами костей голени и послеоперационного ухода за больными, режим дозированной нагрузки |
| 21. | Лечения переломов дистального отдела костей голени методом внешнего черезкісткового остеосинтезу: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.01.21 / О.В. Матьокін / Ін-т патологии позвоночника и суставов им. М.И.Ситенка АМН Украины. - Х., 2003. - 20 с.: рис. - укp. Научно обосновано дифференцированная методика лечения пострадавших с переломами дистального отдела костей голени методом внешнего черезкісткового остеосинтезу. Разработана конструкция аппарата внешней фиксации спице-стрижневого типа для лечения переломов дистального отдела костей голени, использования которого разрешает оптимізувати процесс восстановления функции берцового сустава. Усовершенствован комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий. Впервые дифференцированно причины возникновения, а также определены пути предотвращения зажигательных осложнений за использование метода внешнего черезкісткового остеосинтезу. |
| 22. | Лечения переломов, переломо-вивихів таранной кости, підтаранних вывихов стопы и сопредельных повреждений: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / В.В. Паламарчук / Ін-т патологии позвоночника и суставов им. М.И.Ситенка АМН Украины. - Х., 2002. - 21 с. - укp. Исследованы впервые выявленные особенности сосудистой структуры разных отделов таранной кости и інволютивні изменения его васкуляризації в процессе старения организма. Выявлено, что в разных отделах плотность сосудов на единицу площади разная: наиболее высокая плотность характерная для блока таранной кости, средняя - для головки, наименьшая - для шейки. На основании результатов анализа характера и тяжести повреждений таранной кости разработана дифференционная тактика консервативного и хирургического лечения больных с переломами, переломо-вивихами таранной кости, підтаранними вывихами стопы и сопредельными повреждениями |
| 23. | Лечения хронического травматического остеомиэлита с коррекцией тиреоїдного статуса: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / Е.В. Горячий / Укр. НДІ травматологии и ортопедии. - К., 2000. - 17 с. - укp. Установлено, что развитие и ход хронического травматического остеомиэлита протекает на фоне значительного нарушения тиреоїдної функции щитовидной железы. Выявлен и морфологически доказан гіпофункціональний состояние щитовидной железы на этапах развития гнійно-некротичного процесса. Исследована клиническая эффективность препарата щитовидной железы - трийодтироніну, а также разработана схема его применения. Показана целесообразность и необходимость использования трийодтироніну как препарата, который повышает эффективность комплексного лечения. Коррекция тиреоїдного статуса в комплексном лечении больных хроническим травматическим остеомиэлитом положительно влияет на ход заболевания, снижает количество ранних послеоперационных осложнений, оказывает содействие нормализации процессов остеорепарації, улучшает анатомические и функциональные результаты лечения |
| 24. | Лечения хронической передньомедіальної нестабильности коленного сустава: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / Ю.О. Гребенюк / Укр. наук.-опыт. ін-т травматологии и ортопедии. - Х., 1999. - 16 с. - укp. Получен и проанализированы результаты лечения больных из хронической передньомедіальною нестабильностью коленного сустава. В эксперименте на 20 препаратах коленного сустава трупов взрослых людей изучена длина и прочность на разрыв сухожилия полусухожильной мышцы, прочность на разрыв передней крестообразной связки. На основании полученных результатов усовершенствована технология пластики передней крестообразной и великогомілкової связок коленного сустава. Клинические исследования включали 164 истории болезни, протоколы електрофізіологічних и биохимических исследований больных, распределенных на группы в зависимости от метода лечения. Усовершенствована схема диагностики, которая обобщила положение классификации передньомедіальної нестабильности по анатомо-функциональному принципу, положения Международного комитета документации по коленному суставу (IKDC-форма) и електрофізіологічні и биохимические критерии. Эта схема разрешила об'єктивізувати степень нестабильности к операции иd результаты лечения. Положительные результаты лечения получен в 95,45% пострадавших |
| 25. | Медикаментозная коррекция нарушений периферийного кровообращения в комплексном лечении больных на посттравматичний остеомиэлит голени: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.01.21 / В.М. Оксимець / АМН Украины. Ін-т травматологии и ортопедии. - К., 2003. - 19 с.: табл. - укp. Впервые в больных на посттравматичний остеомиэлит костей голени исследовано влияние нарушений периферийного кровообращения на развитие неблагоприятного хода ранового процесса в послеоперационном периоде. Уточнено влияние изменений отдельных показателей иммунитета, развитых на фоне остеомієлітичного поражения костей голени, на ход ранового процесса в послеоперационном периоде. Разработана система медикаментозной коррекции нарушений периферийного кровообращения в больных на посттравматичний остеомиэлит костей голени, сформулированы критерии, которые определяют объем и продолжительность ее проведения |
| 26. | Механогенез клиноподібності и торсії при структуральном сколиозе: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / Хатум Халед Карем / Укр. НДІ травматологии и ортопедии. - К., 1999. - 14 с. - укp. Сделан анализ результатов исследования клиноподібності и торсії в формировании структурального диспластичного сколиоза I-IV степеней в 97 больных на вершине основной и компенсаторной кривизн. Для изучения формирования деформации в горизонтальной плоскости была разработанная методика измерения торсії по магнитно-резонансных томограмах. Методика заключається в измерении угла торсії, образованного двумя линиями, проведенными: одна - через верхушку и основу остистого отростка, вторая - через основу остистого отростка и середину кола тела позвонка. Для определения величины клиноподібності позвонков измеряли угол, который образовался между замыкающими пластинками тел позвонков. Исследования клиноподібності и торсії осуществляли на равн вершинного, нижнего и верхнего промежуточных позвонков основной и компенсаторной кривизн при грудному, грудо-поперековому, поясничному и комбинированному типах сколиоза в подгруппах I-IV степеней диспластичного сколиоза (изучен 423 позвонка). При всех типах сколиоза на основной кривизне отмечены отставания торсії позвонков от клиноподібності. Такая же тенденция выявлена и на компенсаторной кривизне с той только различием, которая последнее развивается медленнее и при I-II степенях не выраженная. В то же время при комбинированном сколиозе формирования грудной и поясничной кривизн идет равномерно на обеих кривизнах. Такое же развитие клиноподібності и торсії на вершинном, нижнем и верхнем промежуточных позвонках отмеченное на двух первичных дугах искривления при комбинированном сколиозе |
| 27. | Микроволновая резонансная терапия в комплексном лечении больных на травматический остеомиэлит: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / И.В. Федотова / АМН Украины. Ін-т травматологии и ортопедии. - К., 2000. - 20 с. - укp. Исследован вопрос внедрения технологий квантовой медицины - микроволновой резонансной терапии (МРТ) - в комплекс лечения травматического остеомиэлита. Разработана методика МРТ для разных этапов лечения и при условиях разной локализации патологического процесса. Результаты клинических наблюдений и параклінічних исследований 180 больных на травматический остеомиэлит (130 больных, которым в комплексе с радикальным хирургическим лечением применили микроволновую резонансную терапию и 50 больных контрольной группы), удостоверили высокую эффективность данного метода лечения, которое взыскивает імунокоригувальний влияние на состояние защитных сил организма больных, положительно влияет на ход инфекционного процесса, оказывает содействие исчезновению патогенной микрофлоры, нормализует показатели симпато-адреналової системы, улучшает микроциркуляцию и региональное кровообращение поврежденной концовки. Сделан вывод: МРТ положительно влияет на ход патологического процесса в больных на травматический остеомиэлит, предоставляет возможность купірувати ведущие патологические симптомокомплекси - ослаблять болевой синдром, уменьшать отеки пораженной концовки, оказывает содействие заживлению трофических язв и гранулюючих ран, отстраняет неврологические осложнения, улучшает общее психоэмоциональное состояние больного. Применения МРТ в комплексном лечении травматического остеомиэлита уменьшает количество обострений зажигательного процесса, сокращает продолжительность лечения и улучшает отдаленные результаты |
| 28. | Нестабильные переломы и переломовивихи проксимального отдела костей предплечья: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / И.В. Бойко / Ін-т патологии позвоночника и суставов им. М.И.Ситенка АМН Украины. - Х., 2001. - 20 с. - укp. Впервые разработан и науково-обосновано способ и устройство для остеосинтезу переломов локтевого отростка. Выявлено, что в случае использования обеспечивается более стабильная та крепкая фиксация обломков, возможность ранней мобилизации движений в локтевом суставе. Приведен усовершенствованный накістковий фиксатор для стабильно-функционального остеосинтезу переломов и переломовивихів головки и шейки лучевой кости. Доказано, что благодаря его использованию достигается надежная та стабильная фиксация обломков, возможность ранней функции в локтевом суставе. Установлено, что использования усовершенствованного способа черезкісткового остеосинтезу для лечения переломовивихів проксимального отдела костей предплечья типа Монтеджа разрешает в случае минимальной інтраопераційної травмы достичь точной репозиции и стабильной фиксации обломков сразу после травмы, а также исправить деформацию предплечья и вправить вывих головки лучевой кости в случае устаревших и выросших переломов локтевой кости с неустраненным смещением. Предложен усовершенствованный комплекс послеоперационных реабилитационных мероприятий, направленных на максимально раннюю функцию поврежденного локтевого сустава |
| 29. | Нестабильность плечевого сустава (етіологія, патогенез, клиника, диагностика и лечения): Автореф. дис... д-ра мед. наук: 14.01.21 / О.А. Тяжелов / Ін-т патологии позвоночника и суставов им. М.И.Ситенка АМН Украины. - Х., 2001. - 35 с. - укp. Рассмотрены теоретические и практические аспекты дифференционной диагностики и лечение больных с нестабильностью плечевого сустава. Изложена концепция диспластичної нестабильности плечевого сустава, с помощью которой выявлены наследственно-предрасположенные изменения костных и м'якотканинних структур сустава. Открыто новый механизм биологической стабилизации плечевого сустава, связанный с величиной торсії проксимального отдела плечевой кости. Предложена система диагностики (в том числе новые средства рентгенологического обследования). Разработаны принципы и методики патогенетичного лечения нестабильности плечевого сустава. |
| 30. | Оперативное лечение внутрисуставных переломов проксимального конца великогомілкової кости (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / В.И. Бондарчук / АМН Украины. Ін-т травматологии и ортопедии. - К., 2001. - 20 с. - укp. Рассмотрен вопрос улучшения результатов оперативного лечения больных с внутрисуставными переломами проксимального конца великогомілкової кости. Получены значения касательных напруг путем определения усилий экстракции винтов, которые разрешают рассчитать усилие, что обеспечивают стабильное соединение. Біомеханічно обосновано способы остеосинтезу обломков в случае розколювальних переломов виростків великогомілкової кости в зависимости от площади обломка, а также способы остеосинтезу в случае компрессионных переломов виростків великогомілкової кости с локальной, тотальной компрессией и объединением компрессии и раскалывания. На основании данных морфологических и биомеханических исследований установлена целесообразность применения Кергапу для пластики костных дефектов в епіметафізі в случае компресійнихпереломів. |
| 31. | Оперативное лечение переломов надколенника: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / Сандживсінгх Рамлочан / АМН Украины. Ін-т травматологии и ортопедии. - К., 2001. - 17 с. - укp. Приведены результаты наблюдений за 145 больными. Сравнительно-анатомическое исследование осуществлен на 100 трупах. Приведена оригинальная клинико-рентгенологическая классификация переломов надколенников. Предложен лечебно-функциональный ортопедический аппарат, универсальную пластину для остеосинтезу, устройство и универсальные репонуючі щипцы для закрытой репозиции и компрессии обломков надколенника. Экспериментальное исследование осуществлен на 42 біоманекенах (трупах) с целью изучения механогенезу переломов и апробации устройства и пластины. Разработаны новые методы оперативного лечения надколенника, а также специальные медицинские инструменты, то есть: операции объединения двухслойного черезкісткового шва и двойного кисетного шва в случае поперечных и продольных переломов надколенника; закрытого позавогнищевого стабильного остеосинтезу великофрагментарних переломов надколенника с помощью устройства предложенной конструкции, а в случае уламчатих переломов надколенника - с использованием универсальной металлической пластины; в послеоперационном периоде больным пожилого возраста, в которых перелом надколенника объединялся с переломом верхней концовки, которая выключает иммобилизацию и разработку движений с дозированной нагрузкой осуществлен с помощью лечебно-функционального ортопедического аппарата. Это разрешило повысить эффективность лечения переломов надколенников и получить хорошие результаты в 83 % случаев |
| 32. | Организационные, тактические и методологические проблемы лечения переломов в потерпевших с объединенными травмами: Автореф. дис... д-ра мед. наук: 14.01.21 / Ю.В. Поляченко / АМН Украины. Ін-т травматологии и ортопедии. - К., 2001. - 33 с. - укp. Осуществлен анализ организации ургентной помощи пострадавшим с объединенными повреждениями, использованных методов диагностики, определения тактики лечения и структуры летальности. Обгрунтовано целесообразность создания травматологических центров и междисциплинарного подхода к лечению. Разработана штатно-организационная структура травматологического центра. Доказана необходимость выделения хирургических специальностей травматолога широкого профиля (хирурга-травматолога). Разработаны алгоритмы, схемы диагностики, прогнозирования клинического хода объединенной травмы в остром и раннем периодах, определены оптимальные сроки разных методов и технологий лечения переломов. Исследован проблемы внешней и внутренней стабилизации переломов длинных костей в зависимости от оценки тяжести травмы и прогнозирования следствий лечения. |
| 33. | Особенности ендопротезування кульшового сустава и послеоперационной реабилитации больных старших вековых групп: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / С.М. Беседінський / Укр. НДІ травматологии и ортопедии. - К., 2000. - 19 с. - укp. Диссертация посвящена вопросом ендопротезування кульшового сустава и послеоперационной реабилитации больных старших вековых групп. В основу работы положен анализ результатов обследования и лечения 454 больных с патологией кульшового сустава, которым в клинике ортопедии и травматологии взрослых Украинского НДІ травматологии и ортопедии выполнен 502 первичных и 20 ревизионных ендопротезувань кульшового сустава. Впервые рассмотрен вопрос особенностей ендопротезування кульшового сустава и послеоперационной реабилитации больных старших вековых групп. Выявлены усиления остеопорозу с возрастом в больных с патологией кульшового сустава, который более выражен на пораженной концовке. На основе ультразвуковой денситометрии исследован динамику изменений структурно-функционального состояния костной ткани в больных в зависимости от возраста и пола после тотального ендопротезування кульшового сустава. Разработаны показания к способу фиксации компонентов ендопротезу соответственно степени вираженості остеопорозу и к выбору типа імплантата. Усовершенствован технику оперативного вмешательства в случае остеопороза и введен в практику новый тип ранорозширювача, а также комплексную систему лечения и реабилитации больных старших вековых групп. Доказана эффективность применения антирезорбтивних препаратов для лечения остеопороза в больных с ендопротезом кульшового сустава |
| 34. | Особенности клинических проявлений остеохондрозу позвоночника у женщин в пэре- и постменопаузальному периодах: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / О.В. Бондаренко / Ін-т травматологии и ортопедии АМН Украины. - К., 2001. - 17 с. - укp. Представлены результаты обследования женщин возрастом 40-69 лет в пэре- и постменопаузальному периодах с клиническими проявлениями остеохондрозу позвоночника (ОХ). Выявлен особенности клинических проявлений ОХ, клімактерічного синдрома (КС) и структурно-функционального состояния костной ткани в обследованных больных в зависимости от возраста, продолжительности постменопаузального периода и локализации ОХ. Уточнено особенности дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике, структурно-функционального состояния костной ткани и влияния заместительной гормональной терапии у женщин с синдромом Тернера. Предложен препарат "Гранулы кверцетину" для снижения выразительности хронического болевого синдрома в позвоночнике и КС, улучшение структурно-функционального состояния костной ткани у женщин в пэре- и постменопаузальному периодах с клиническими проявлениями ОХ, остеопенічним синдромом или остеопорозом. |
| 35. | Особенности лечения системного остеопорозу у людей старших вековых групп: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / П.И. Никоненко / АМН Украины. Ін-т травматологии и ортопедии. - К., 2003. - 16 с.: рис. - укp. Изучены розповсюдженість остеопорозу при условиях большого города Украины в зависимости от возраста и пола, определена потребность в остеопротекторних препаратах среди больных специализированного стационара и жителей большого промышленного центра Украины. Проанализирована эффективность разных антиостеопоротичних препаратов у больных старших вековых групп из системным остеопорозом и остеопенією. Установлен возможности и доказана эффективность в лечении больных с постменопаузальним и сенильним остеопорозом и остеопенією нового биологически активного препарата "Біокосмовіт". Показана эффективность применения в комплексной терапии остеопорозу ентеросорбентів, в частности ентеросгель. Впервые в Украине проведен долгодействующее наблюдение за больными с системным остеопорозом, которые принимали фосамакс, и предложен эффективные, экономически выгодные схемы его назначения. Рассмотрен возможности использования разных методов лечения постменопаузального и сенильного остеопорозу и разработан дифференционный подход относительно лечения пациентов препаратами разных групп в зависимости от возраста, пола, вираженості болевого синдрома |
| 36. | Особенности лечения красного плоского лишая слизистой оболочки пустоты рта в зависимости от специфических и неспецифичных факторов защиты: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / О.О. Кокарь / Нац. мед. ун-т им. О.О.Богомольца. - К., 1999. - 22 с. - укp. Клинически обследован 232 больных с разными формами красного плоского лишая (ЧПЛ). Выявленные особенности клинического хода ЧПЛ в больных в зависимости от стоматологического устава. Выявлены нарушения равновесия между факторами местной защиты и факторами агрессии (микробного происхождения), что обуславливает развитие разных форм заболевания. Видовой состав микрофлоры при зажигательных формах ЧПЛ распространяется за счет грибов рода Candida и микроорганизмов, которые имеют факторы патогенности. Выявленная взаимосвязь между клиническим ходом ЧПЛ и показателями местного гуморального иммунитета, о чем свидетельствуют снижение уровня мізоцилу и Slg, повышение ДК и МДА и нарушения в Т- и В-системах иммунитета. Разработанная схема комплексной терапии больных предусматривает использования при местном лечении лечебных композиций "Мефенатгель" и "Мефезоль" и разрешает достичь стойкой клинической и лабораторной стабилизации |
| 37. | Особенности оперативного лечения и послеоперационной реабилитации при полных повреждениях ротационной манжеты плеча: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / И.П. Чабаненко / Ін-т патологии позвоночника и суставов им. М.И.Ситенка АМН Украины. - Х., 2002. - 20 с.: рис. - укp. Усовершенствована существующая система хирургического лечения полных повреждений ротационной манжеты плеча. Изучена биомеханическая роль ротационной манжеты плеча и биомеханические разлады, которые возникают в случае полного ее повреждения. Предложена методика оперативного вмешательства. Исследованы функциональные особенности кровоснабжения інсерційної части сухожилия надостного мышцы за методом ультразвуковой допплерометрії. Разработана абдукційну повязка для динамической иммобилизации плеча в послеоперационном периоде. Клинически апробированы предложенные нововведения во время проведения комплексного хирургического лечения 22 больным с полными повреждениями ротационной манжеты плеча, которое привело к существенного, статически значимому улучшению результатов лечения. Приведен алгоритм лечебно-диагностических мероприятий в больных с разными видами патологии ротационной манжеты плеча |
| 38. | Особенности хода и лечения больных на післятравматичний остеомиэлит, который потерпели вследствие аварии на Чернобыльской АЭС: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / О.М. Ліненко / АМН Украины. Ін-т травматологии и ортопедии. - К., 2000. - 19 с. - укp. Диссертация посвящена актуальным проблемам оптимизации лечебного процесса и улучшению результатов лечения больных на післятравматичний остеомиэлит, потерпевших вследствие аварии на ЧАЭС. Проанализированы результаты обследования и лечения 229 больных на післятравматичний остеомиэлит длинных костей, которые находились в клинике костно-гнойной хирургии Института травматологии и ортопедии Академии медицинских наук Украины. Впервые на базе значительного клинического материала рассмотрен вопрос особенностей хода костно-гнойной инфекции и лечения больных на післятравматичний остеомиэлит - жителей районов, потерпевших вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. На основании клинико-рентгенологических и лабораторных исследований выявлено, что клинический ход післятравматичного остеомиэлита в больных, которые потерпели вследствие аварии на ЧАЭС, более тяжелый и затяжной, а иммунологические, биохимические и прочие патофизиологические показатели изменений гомеостатичних функций организма более выраженные. Проведенные микробиологические и серологічні исследования свидетельствуют про существенное увеличение после аварии на ЧАЭС частоты гемолітичного стрептококка группы А и частицы многокомпонентных микробных ассоциаций грамнегативних бактерий. Благодаря иммунологическим исследованиям выяснено, что с увеличением срока после аварии на ЧАЭС изменения количественных и качественных показателей Т-клеточного иммунитета в озаренных больных усиливаются. Разработан системы комплексного лечения и імунотерапії больных на післятравматичний остеомиэлит, потерпевших вследствие аварии на ЧАЭС. Исследована эффективность и целесообразность применения фторхінолонів во время проведения курса антибіотикотерапії. |
| 39. | Особенности реабилитации больных старших вековых групп с остеохондрозом шейного отдела позвоночника: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / О.Б. Шеремет / Укр. НДІ травматологии и ортопедии. - К., 2000. - 20 с. - укp. Изучен особенности комплексной реабилитации больных на остеохондроз шейного отдела позвоночника среднего и пожилого возраста с использованием двух комплексов лечебной гимнастики: изометрической и бадуаньцзин. Разработана схема дифференцированного подхода к назначению изученных комплексов в зависимости от возраста пациентов, состояния мозгового кровообращения (за данными реоенцефалографії), функционального состояния вегетативной нервной системы (по данным спектрального анализа варіабельності сердечного ритма, вариационной пульсометрії и активной ортостатичної пробы). Рекомендован одноразовое применение комплекса с регистрацией мозгового кровообращения методом реоенцефалографії и тонуса вегетативной нервной системы методом спектрального анализа варіабельності сердечного ритма. Выявлено, что в больных с клиническими проявлениями остеохондрозу шейного отдела позвоночника ортостатичні нарушения кровообращения встречаются чаще, чем у пациентов с патологией поясничного отдела позвоночника. Применения комплекса изометрических упражнений и гимнастики бадуаньцзин привело к нормализации гемодинамічного обеспечения во время активной ортостатичної пробы. Благодаря дифференцированному подходу к применению лечебной гимнастики отмечены улучшения состояния больных, продолжения сроков ремиссии, повышено качество жизни больных среднего и пожилого возраста с остеохондрозом шейного отдела позвоночника |
| 40. | Остеопенічний синдром у детей, больных на ідіопатичний сколиоз: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / Т.А. Ермак / Ін-т патологии позвоночника и суставов им. М.И.Ситенка АМН Украины. - Х., 2001. - 20 с. - укp. Изложены результаты комплексного рентгенологический^-рентгенологического-клинико-рентгенологическоЯР, денситометричного и биохимического обследований детей, больных на ідіопатичний сколиоз. В 62,8 % случаев у детей, больных на сколиоз выявлен остеопенію, преимущественно в губчатой костной ткани. Снижения минеральной плотности кости не зависит от пола больных и типа деформации. Частота выявления и степень остеопенії возрастает по мере увеличения величины искривления позвоночника и возраста больных. Сколіотична деформация чаще прогрессирует у детей с сниженной минеральной плотностью костной ткани. В процессе биохимического исследования сыворотки крови и мочи у детей, больных на сколиоз, выявлены значительные нарушения метаболизма основных структурных компонентов соединительной ткани. Данное состояние определено как "остеопенічний синдром" у детей, больных на сколиоз. Остеопенічний синдром - одна из неблагоприятных признаков хода сколіотичної болезни. Снижения прочности костной ткани у детей и подростков с сколиозом диктует необходимость постоянного денситометричного контроля за ее состоянием и проведения біохімічниханалізів. |
| 41. | Остеопороз и переломы костей дистального отдела предплечья у людей разного возраста: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / В.Г. Костюк / Вінниц. держ. мед. ун-т им. М.И.Пирогова. - Винница, 2001. - 20 с. - укp. Изучены розповсюдженість, факторы риска переломов костей дистального отдела предплечья и их зависимости от возраста, пола, сезонности, метеорологических условий, структурно-функционального состояния костной ткани. Установлено, что частота переломов костей дистального отдела предплечья в мужнин с возрастом не изменяется, тогда как у женщин она начинает возрастать в постменопаузальному периоде. Проведен долгодействующее наблюдение (1994 - 1999 гг.) за частотой переломов костей дистального отдела предплечья у городского населения в зависимости от возраста, пола, поры года, метеореологічних условий. Установлено, что с возрастом снижаются индекс прочности и прочие ультразвуковые параметры структурно-функционального состояния костной ткани, которая приводит к увеличению риска и количества остеопоротичних переломов костей дистального отдела предплечья. Определен возможности ультразвуковой денситометрии в прогнозировании данных переломов. Изучена эффективность активных метаболитов витамина Д (альфакальцидолу) в коррекции структурно-функциональных нарушений костной ткани у пациентов с переломами костей дистального отдела предплечья |
| 42. | Остеохондроз шейного отдела позвоночника и вегетативные разлады у людей разного возраста: диагностика и лечения: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / Г.И. Сиротинська / Укр. НДІ травматологии и ортопедии. - К., 2000. - 20 с. - укp. Установлено, что для больных с нейро-рефлекторними проявлениями остеохондрозу шейного отдела позвоночника характерная преобладающая активность симпатичного отдела вегетативной нервной системы, которая влияет на эффективность тракційної терапии. Доказана адекватность метода спектрального анализа варіабельності сердечного ритма относительно диагностики вертеброгенних вегетативных разладов, контроля эффективности и прогнозирования возможных побочных реакций тракційної терапии. Впервые предложен дифференцированный подход к лечению больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника на основе назначения тракційної терапии, ескузану соответственно функциональному состоянию вегетативной нервной системы, показателей церебральной гемодинаміки, возраста и пол. |
| 43. | Остеохондропатія позвоночника. Ранняя диагностика и прогнозирования хода заболевания: Автореф. дис... д-ра мед. наук: 14.01.21 / В.А. Колесніченко / Ін-т травматологии и ортопедии АМН Украины. - К., 2001. - 34 с. - укp. На основании системного подхода разработано новое направление в изучении патогенеза остеохондропатії, согласно которому болезнь есть беспрерывным дипластично-дистрофічним процессом, в основе которого лежит структурная аномалия замыкающих тел позвонков. Впервые установлены ранние клинические признаки разных вариантов заболевания, а также изучена вековая динамика клинического хода отдельных форм остеохондропатії. Определены ранние рентгенологические признаки за разной локализации; выявлены качественные и количественные критерии структурных изменений хребтовых сегментов, а также их динамику по данным обычных рентгенограмм и рентгеноконтрастних исследовательских приемов. На базе полученных данных разработаны вычислительные диагностические таблицы для дифференциации ранних проявлений остехондропатії разной локализации. Определен и изучены количественные критерии, которые разрешают прогнозировать ход и следствия остеохондропатії за разных вариантов структурно-функциональных изменений хребтовихсегментів. |
| 44. | Оценка структурно-функционального состояния костной ткани у людей разного возраста и пола: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / О.П. Дмитренко / АМН Украины. Ін-т травматологии и ортопедии. - К., 2004. - 19 с.: рис. - укp. Разработан и введен АРМ "Остеолог" для скринінгу, мониторинга структурно-функционального состояния костной ткани у людей разного возраста и пола. Создана референтная база относительно нормативных рентгеностеоденситометричних показателей для представителей украинской популяции. Определены антропометрические показатели, которые влияют на данное состояние, а также выяснен "антропометрический портрет" больного с остеопорозом и его осложнениями. Предложен диагностический алгоритм оценки структурно-функционального состояния костной ткани и выделения групп риска относительно остеопорозу с использованием методов рентгеноденситометрії и антропометрии, которая есть одним из альтернативных вариантов диагностики нарушений исследованного состояния костной ткани, прогнозирования остеопоротичнихпереломів. |
| 45. | Патологические переломы длинных костей концовок (диагностика, клиника, лечения): Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / Ферас Анабтаві / Ін-т патологии позвоночника и суставов им. М.И.Ситенка АМН Украины. - Х., 2004. - 20 с. - укp. Усовершенствованы методы лечения патологических переломов длинных костей. Выявлена роль електрофізіологічних исследований в определении характера опухолей (доброкачественного или злокачественного), степени злокачественности (уровня опухолевого процесса). Разработан методики однополюсного ендопротезування, показания к ампутации концовки. Определена целесообразность предоперационного внутрикостного введения цитостатика. Отмечено, что клиническая апробация предложенных нововведений за комплексного лечения 70-ти больных с патологическими переломами длинных костей привела к значительному улучшению результатов лечения. Доказано, что операция сохранения в случае патологического опухолевого процесса улучшает качество жизни больного. Наличие концовки, удовлетворительная его функция нормализуют психическое состояние такихпостраждалих. |
| 46. | Первичный шов сухожилий сгибателей пальцев кисти в "критической" зоне у детей (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / О.Ю. Фурманов / АМН Украины. Ін-т травматологии и ортопедии АМН Украины. - К., 2003. - 19 с. - укp. На основании данных комплексного изучения результатов первичного шва сухожилий сгибателей пальцев в "критической" зоне кисти руки выяснены раньше не исследованные причины неудовлетворительных результатов оперативных вмешательств: нарушения кровоснабжения пальца в случае травмы обеих собственных ладонных пальцевых артерий на участках 2B и 2C "критической" зоны, а также меньшую стойкость сухожилий к прорезыванию шва у детей в возрасте до 10 лет. Установлено, что в случае указанной травмы в пальце возникает ишемия и субкомпенсований кровообращение. Клинические проявления локальной ишемии у детей имеют свои особенности. Определено, что ишемия тканей пальца оказывает содействие распространению рубцового процесса в зоне сухожильного анастомоза и ухудшает реінервацію пальца. Выявлено, что у детей возрастом до 10 лет сухожильная ткань имеет относительно меньшую плотность упаковки пучков колагенових волокон первого порядка в пучках данных волокон второго порядка, меньшую толщину епітенона, большее содержимое рыхлого и аморфного вещества. Эти особенности уменьшают биомеханическую стойкость сухожилия к прорезыванию сухожильного шва. Следствием этого есть отрицательные результаты, обусловленные медленным прорезыванием шва в сухожилии, растяжением анастомоза с образованием в дефекте псевдосухожильної ткани. Из-за отсутствия условий восстановления целостности пальца сухожилия поверхностного сгибателя пальца теряется до 37 % силы сгибания пальца. Можно предположить, что в случае отсутствия сухожилия поверхностного сгибателя пальца вследствие повышенной нагрузки на кольцевидные части волокнистого влагалища в них возникают рубцовые изменения, а также адгезия между ними и сухожилием глубокого сгибателя вне зоны шва. На основании результатов проведенных исследований обработан алгоритм восстановления сухожилий сгибателей пальцев кисти у детей. Введен новый способ наложения сухожильного шва и способ хирургического лечения повреждения сухожилків сгибателей пальца, который содержит выполнение первичного тенодезу сухожилия поверхностного сгибателя. Определен необходимый объем микрохирургического вмешательства в случае изолированного и соединенного повреждений сухожилий згиначівпальців. |
| 47. | Ход и лечения хронического остеомиэлита длинных костей верхней концовки: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / Д.В. Івченко / АМН Украины. Ін-т травматологии и ортопедии. - К., 2003. - 19 с. - укp. Проанализированы результаты обследования и лечения 119-ти больных на хронический остемієліт длинных костей верхней концовки (ХОДКВК). С использованием клинико-рентгенологических, микробиологических, иммунологических, биохимических и статистических средств установлено, что в 78,06 % случаев етіологічним фактором развития заболевания являются Staphylococcus aureus. На основании результатов исследование определено, что развитие патологического процесса сопровождается метаболічними нарушениями в органической основе костной ткани и сдвигами клеточных и гуморальных факторов иммунитета. Разработана методика комплексного лечения данных больных, за которой после клинико-рентген-лабораторного обследования и предоперационной подготовки выполнялись оперативные вмешательства, направленные на ликвидацию гнійно-некротичного процесса и восстановление функции концовки, ща дает возможность достичь во всех больных безрецидивного хода ХОДКВК. |
| 48. | Переломы пяточной кости и их дифференцированное лечение: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / В.М. Касянчук / Вінниц. держ. мед. ун-т им. М.И.Пирогова. - Винница, 2002. - 20 с. - укp. Обгрунтовано преимущества дифференционного лечения переломов пяточных костей. Усовершенствована классификация этих повреждений с целью выбора оптимальной тактики лечения. Разработана методика лечения переломов пяточных костей без смещения обломков с помощью функциональной гипсовой повязки, предложено устройство внешней фиксации для черезкісткового остеосинтезу переломов с смещением для обеспечения полной репозиции обломков и их стабильной фиксации к консолидации. Установлена необходимость медикаментозной коррекции минеральной плотности костной ткани в комплексном лечении переломов этой локализации, разработано устройство ренгенологічної диагностики остеопорозу для повышения ее объективности. Исследованы отдаленные следствия переломов пяточных костей, доказана эффективность предложенных методик лечения в клинической практике |
| 49. | Переломы позвоночника в больных на системный остеопороз (клинико-рентгенологическая характеристика, диагностика, прогнозирования, принципы лечения): Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / А.В. Макогончук / Вінниц. держ. мед. ун-т им. М.И.Пирогова. - Винница, 2002. - 20 с. - укp. Изучены розповсюдженість, клинико-рентгенологической особенности, факторы риска переломов позвоночника в больных на системный остеопороз. Установлено, что розповсюджуваність остеопоротичних переломов позвоночника среди жителей Винницы составляет 14,6 %. Максимальное количество остеопоротичних переломов позвоночника наблюдается в вековой группе 50-69 лет среди лиц обеих статей. Проанализирован особенности клинического хода и рентгенологической картины остеопорозу позвоночника. Определен возможности разных рентгенморфометричних методик в ранней диагностике остеопоротичних деформаций тел позвонков. Выяснены факторы риска возникновения остеопоротичних переломов позвоночника у мужчин и женщин. На основе определенных факторов риска разработан прогностический алгоритм, который дает возможность обнаружить пациентов с повышенным риском возникновения остеопоротичних переломов позвоночника. Исследована эффективность препаратов калия III поколения в комплексном лечении больных с системным остеопорозом, осложненным переломами позвоночника |
| 50. | Подкожные разрывы ахіллова сухожилка (диагностика, лечения): Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / М.П. Остапчук / Укр. НДІ травматологии и ортопедии. - К., 2000. - 16 с. - укp. Рассмотрен вопрос оптимизации диагностики, в том числе инструментальной, и лечения подкожных разрывов ахіллова сухожилка. На основании морфологических исследований впервые в полной мере доказано, что подкожные разрывы ахіллова сухожилка возникают на тли дегенеративно-дистрофических изменений. Спонтанного восстановления ахіллова сухожилка не выявлен ни у одного больного. Отмечено, что единый патогенетично обгрунтований способ лечения - оперативный. Усовершенствован клинические и рентгеноконтрастні способы диагностики подкожных разрывов ахіллова сухожилка и разработаны новые симптомы. Впервые в отечественной литературе доказана целесообразность и высокую информативность магнінорезонансної томографии (МРТ) в диагностике разрывов ахіллова сухожилка. Описаны новые визуальные симптомы Мрт-грами. Одновременно установлено, что КТ не имеет преимущества перед рентгеноконтрастним исследованием. На основании данных морфологических и МРТ исследований разработаны дифференцированные показания к выбору техники оперативного вмешательства в зависимости от срока после травмы, характера и степени изменений концов разорванного сухожилка и дефекта между ними. Усовершенствован технику оперативного вмешательства за счет способов аутопластики больших дефектов и блокировочного шва; лечебную программу профилактики послеоперационного отека и воспаления за счет объединенного применения ензимів короткого и пролонгированного действия. Вследствие проведенного исследования в отдаленные сроки получен 77,7 % добрых и 20,3 % удовлетворительных результатов. Неудовлетворительный результат выявлен в одного больного после грубого нарушения послеоперационного режима |
| 51. | Позаосередковий остеосинтез нестабильных повреждений таза (анатомическое, биомеханическое и клиническое обгрунтування): Автореф. дис... д-ра мед. наук: 14.01.21 / Г.В. Лобанов / АМН Украины. Ін-т травматологии и ортопедии. - К., 2001. - 31 с.: рис. - укp. Проведены биомеханические исследования 60 анатомических препаратов костей таза, проанализированы следствия лечения 300 потерпевших с нестабильными повреждениями тазового кольца. Экспериментально и практически доказан преимущества применения для позаосередкового остеосинтезу таза и анатомически обосновано его параметры. Обгрунтовано концепцию в отдельности управляемого стержня. Полученные в эксперименте биомеханические данные разрешили разработать механо-математичну модель тазу, теоретически обгрунтувати связь конструктивных схем монтажа аппаратов внешней фиксации от степени нарушения стабильности тазового кольца. На базе расчетных методов по данным разных видов клинико-рентгенологического обследования разработан диагностический алгоритм и выработаны критерии количественной оценки нарушения стабильности тазового кольца, которое разрешило связать их с выбором принципов и методов позаосередкового остеосинтезу. |
| 52. | Политравма у пожилых людей (клинико-эпидемиологическая характеристика, особенности диагностики и лечения): Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / В.Ю. Кузьмин / Вінниц. нац. мед. ун-т им. М.И.Пирогова. - Винница, 2003. - 23 с.: рис. - укp. Изучен и проанализированы клинико-эпидемиологические характеристики политравмы у пострадавших пожилого возраста и определены причинные факторы недостатков в предоставлении медпомощи пострадавшим данной вековой группы. Установлено наличие возможной связи риска возникновения летального результата в случае получения политравмы пожилыми людьми от полового признака (женщины имеют риск в 1,3 разы выше чем мужчины). Впервые проведен научное обгрунтування реализации медицинских технологий предоставления экстренной медпомощи пострадавшим пожилого возраста з политравмой |
| 53. | Нарушения формирования опорно-двигательного аппарата у детей дошкольного возраста в промышленных районах Донбасса: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / С.И. Верещагин / Укр. НДІ травматологии и ортопедии. - К., 2000. - 19 с. - укp. Диссертация посвящена клинико-эпидемиологическому анализу нарушений формирования опорно-двигательного аппарата у детей дошкольного возраста, которые живут в промышленных районах Донбасса. Изучены розповсюдженість и нозологічну структуру данной патологии. Установлен и оценена сила зависимости между уровнем ортопедической заболеваемости детей и степенью химического загрязнения атмосферного воздуха. Выявлен особенности соматичної заболеваемости и физического развития детей с патологией опорно-двигательного аппарата. Определены эколого-гигиеничные, медико-биологические и социально-бытовые факторы риска возникновения нарушений формирования дошкольного возраста, которые постоянно находятся в промышленно загрязненной окружающей среде. Разработаны критерии для улучшения ранней диагностики ортопедических заболеваний. Предложен комплекс эффективных организационных и методических мероприятий по профилактике и лечению детей с ортопедическими нарушениями в детских дошкільнихзакладах. |
| 54. | Прогнозирования и лечебно-профилактические мероприятия инфекционных осложнений в пострадавших с закрытой объединенной травмой таза: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / В.В. Бондаренко / АМН Украины. Ін-т травматологии и ортопедии. - К., 2003. - 21 с. - укp. Впервые выявлено, что абсолютное количество Т-лимфоцитов, Т-хелперів, В-лимфоцитов, соотношения Т-хелпери/Т-супресори, концентрация иммуноглобулина (Ig) А, дрібнодисперсної фракции циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови, показатель вираженості дихально-циркуляторних разладов, относительное количество паличкоядерних нейтрофільних гранулоцитов, шкала PTS (Polytrauma schlussels), относительное количество лимфоцитов в формуле крови, содержимое общего белка, фибриногена в крови наиболее достоверно отображают прогноз возникновения инфекционных осложнений (ІУ) в потерпевших с закрытой объединенной травмой таза (ЗПТТ). На основании объективных критериев, которые наиболее точно характеризуют ход зажигательного процесса, разработан формулы для прогнозирования риска возникновения ІУ в данных пострадавших. Усовершенствована программа диагностики ІУ на основе определения риска возникновения этих осложнений с проведением "сторожевого" мониторинга клинико-инструментальных показателей. На основании результатов сравнительного анализа шкал тяжести травмы и состояния потерпевших установлена возможность использования анатомо-функциональной оценки и многофакторного анализа для разработки дифференцированной хирургической тактики лечения. Получило дальнейшее развитие обработки анатомо-функционального подхода относительно выбора сроков и методов лечения ЗПТТ учитывая тяжесть объединенных повреждений и станпотерпілого. |
| 55. | Профилактика дегенеративно-дистрофических изменений в комплексном лечении внутрисуставных переломов (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / И.Б. Орібко / Ін-т травматологии и ортопедии АМН Украины. - К., 2001. - 17 с. - укp. Висвітлено влияние препарата миди на метаболизм и репаративну регенерацию костной и хрящевой тканей. Изучен особенности метаболизма костной и хрящевой тканей после внутрисуставных переломов в эксперименте. Проанализировано влияние препарата миди на метаболічні процессы в случае внутрисуставного перелома. Выявлено, что внутрисуставные трансхондріальні повреждения костей вызовут значительные изменения метаболизма колагену, глікозаміногліканів и минерального обмена костной и хрящевой тканей. Выяснено, что под влиянием препарата миди нормализация показателей происходит раньше на 10-15 пор. Применения препарата миди оказывает содействие более активному кісткоутворенню, которое характеризуется формированием густой сети костных балок, а также оказывает содействие формированию хондроїдної ткани в зоне дефекта суставного хряща и предотвращает развитию дегенеративно-дистрофических изменений в суставном хряще. |
| 56. | Профилактика и лечения ошибок и осложнений коригуючих операций при сколиозе: Автореф. дис... д-ра мед. наук: 14.01.21 / Сайєд Мухсен Ахмед / Укр. НДІ травматологии и ортопедии. - К., 2000. - 22 с. - укp. Исследован причины ошибок и механизмы развития осложнений коригуючих операций в случаях тяжелых и выраженных формах сколиоза. Разработаны мероприятия по профилактике и устранению их с целью улучшения результатов лечения. Приведена рабочая классификация ошибок и осложнений хирургического лечения тяжелых и выраженных форм сколиоза. Рассмотрен ошибки и осложнение доопераційного периода, определена их роль в развития осложнений во время операции и в раннем послеоперационном периоде, а также определены пути профилактики их лечения. Разработаны мероприятия по профилактике и лечению ошибок и осложнений во время хирургического вмешательства, а также исследовано влияние на ход раннего послеоперационного периода. Разработан диагностику, профилактику и лечение осложнений раннего послеоперационного периода со стороны внутренних органов (дыхательной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, сечовивідної и нервной систем). Проведен тщательный анализ наблюдений за острым расширением желудка после коригуючих операций на позвоночнике, разработаны мероприятия с целью ранней диагностики, профилактики и эффективного лечения данного осложнения. Установлен причины и механизмы потери коррекции - осложнения позднего послеоперационного периода. Выяснен причины развития мієлопатії в позднем послеоперационном периоде, а также намечены пути профилактики и лечения данного осложнения |
| 57. | Профилактика и лечения вторичного остеопорозу (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / Н.Е. Таварткіладзе / АМН Украины. Ін-т травматологии и ортопедии. - К., 2001. - 19 с. - укp. Обгрунтовано и разработана методика профилактики и лечения вторичного остеопорозу, направленную на предупреждение дегенеративно-дистрофических изменений костной ткани, с учетом патогенетичних аспектов заболевания. Наблюдение проведено при экспериментальных условиях с применением модели остеопорозу у щуров. Исследовано состояние пациентов после резекции проксимального отдела тонкого кишечника и больных на хронический панкреатит (ХП). Получен новые данные о патофизиологических механизмах формирования остеопоротичних изменений в больных с резекцией проксимального отдела тонкого кишечника и в больных на ХП с сроком заболевания больше 6 лет. Разработан рекомендации относительно профилактики остеопорозу у указанных категорий больных |
| 58. | Профилактика и функциональное лечение прекоксартрозів с использованием разгрузочных устройств у детей с приобретенными заболеваниями кульшового суставу: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / В.В. Пляцок / Вінниц. нац. мед. ун-т им. М.И.Пирогова. - Винница, 2003. - 20 с. - укp. Создан и внедрен к клінічноі практики устройства для реализации принципа "containment" + екстензія, которая обеспечивают найсприятливіші условия для восстановления конгруэнтности суставных поверхностей кульшового суставу. |
| 59. | Профилактика, диагностика и лечения ишемической контрактуры стопы: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / В.Г. Лесков / Укр. НДІ травматологии и ортопедии. - К., 1999. - 19 с. - укp. Работа есть первой в странах бывшего СССР, где на значительном материале рассмотрен вопрос профилактики и лечения ишемических контрактур стопы, а именно: выявлен и проанализирован причины возникновения ишемических контрактур стопы, усовершенствованы существующие методы профилактики, диагностики и лечения местного гіпертензійно-ішемічного синдрома голени и стопы; изучено функциональное состояние периферийного кровообращения нижней концовки в больных с ишемической контрактурой стопы за данными реовазографії и термографии в зависимости от тяжести и стадии ишемической контрактуры стопы; предложена классификация МГІС голени и стопы, а также классификацию ишемических контрактур стопы; разработана и обосновано система диагностики и комплексного лечения больных с ишемическими контрактурами стопы в зависимости от тяжести и стадии патологического процесса, шо включает современные методы хирургического лечения |
| 60. | Стойкий^-стойкий-устойчивый-упруго-стойкий остеосинтез при лечении діафізарних переломов костей голени: Автореф.дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / В.И. Дубас / Ін-т патологии позвоночника и суставов им. М.И.Ситенка АМН Украины. - Х., 2001. - 19 с. - укp. Изучено влияние движимости обломков на процесс регенерации в случае діафізарного перелома костей голени, фиксированных аппаратом внешней фиксации. Экспериментально исследована величина, направление и характер перемещения обломков діафізу на модели голени, закрепленных аппаратом внешней фиксации. Предложен новый подвид функциональный^-функционального-стабильно-функционального остеосинтезу - стойкий^-стойкий-устойчивый-упруго-стойкий остеосинтез. Выявлено, что его использования приводит к образованию более физиологической періостальної мозоли. Разработана методика лечения больных из діафізарними переломами костей голени методом стойкий^-стойкого-устойчивого-упруго-стойкого остеосинтезу, что включает принципиальную схему вкручення стержней, особенности репозиции перелома, режим дозированной нагрузки и ведение больных в послеоперационном периоде. Методика грунтується на использовании стержневого аппарата внешней фиксации, разработанного в Харьковском Научно-исследовательском институте ортопедии и травматологии им. М.И.Ситенка. |
| 61. | Ранняя диагностика и комплексное лечение болезни Пертеса (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис... д-ра мед. наук: 14.01.21 / Е.В. Кулаженко / Ін-т травматологии и ортопедии АМН Украины. - К., 2001. - 43 с. - укp. Решена проблема ранней диагностики, комплексного консервативного и хирургического лечения детей с болезнью Пертеса. Осуществлен эксперимент на 94 кролях, с помощью которого создана модель асептического некроза головки бедренной кости заданной формы и величины путем кріодеструкції. Установлены ускорения репаративних процессов на 38-67 % под влиянием объединенного действия оксигенації и електровакуумної терапии или електровакуумної терапии и магнитного поля. Впервые для ранней диагностики болезни Пертеса использована компьютерная термография и фотоденситометрию. Предложен диагностический алгоритм. Проанализированы результаты клинических наблюдений с использованием консервативного лечения 996 детей, хирургического - 127 детей и 20 взрослых, которые в детстве перенесли болезнь Пертеса. Разработана рабочая классификация болезни Пертеса, учитывая на стадию, фазу и распространенность асептического некроза. Использован для лечения детей с болезнью Пертеса новые физические факторы: оксигенацію, електровакуумну терапию, магнітотерапія. Усовершенствованы методы диагностики и лечения, благодаря которым на 18,1 % увеличилось количество детей, которых начали лечить в первой стадии болезни Пертеса, на 11,8-14,8 % увеличилась частота отличных результатов консервативного лечения. После хирургического лечения отличный и добрый результат достигнут в 70 % детей |
| 62. | Ранняя диагностика и лечения урожденного вывиха бедра в недоношенных и детей с сопутствующими соматичними заболеваниями: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / Ю.Ю. Демьян / Укр. НДІ травматологии и ортопедии. - К., 2000. - 18 с. - укp. Сделана сравнительная оценка комплексной диагностики и лечение урожденной дисплазії кульшового сустава, урожденных підвивиху и вывиха бедра у недоношенных грудных ребенок с сопутствующими урожденными и приобретенными соматичними заболеваниями (основная группа) и детей, которые родились в срок от нормальной беременности, без соматичних заболеваний (контрольная группа). Установлены факторы риска рождения детей с возбужденным формированием кульшового сустава и его замедленным формированием, в постнатальному периоде. Предложен диагностический алгоритм учитывая наличие факторов риска, особенностей анамнеза, клинических симптомов и данных ультразвукового исследования. Разработан алгоритм дифференцированного лечения, которое разрешило индивидуализировать его продолжительность в зависимости от возраста, в котором его начат, тяжести заболевания, наличия факторов риска замедленного формирования кульшового сустава и за необходимости продолжать его, назначать дополнительные меры в зависимости от тяжести сопутствующих заболеваний и мониторинга дорозвитку кульшового сустава. В лечении детей с дисплазією кульшового сустава достигнут отличный результат: вывих удалось устранить в усіххворих. |
| 63. | Реконструктивные операции при дефектах и вывихах проксимального отдела бедренной кости у детей и подростков с использованием стержневых аппаратов: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / Малланайк Ніранджан / Ін-т патологии позвоночника и суставов им. М.И.Ситенка АМН Украины. - Х., 2000. - 20 с. - укp. На основании изучения клинических, рентгенологических и биомеханический данных 30 больных описан синдром снижения опороздатності кульшового сустава вследствие прирожденного вывиха бедра, неудач оперативного лечения дисплазії и прирожденного вывиха бедра, патологического вывиха после инфекционного коксита с дефектом головки и шейки бедренной кости, дистензійного вывиха бедра в процессе удлинения концовки (на фоне прирожденных аномалий строения сустава). Снижения опороздатності кульшового сустава вызван комбинацией разнообразных факторов: інсуфіцієнтності отводных мышц бедра, сокращения концовки, ошибочного положения концовки в кульшовому суставе вследствие контрактур и болевого фактора, который возникал вследствие развития ранних дегенеративно-дистрофических нарушений в пораженному кульшовому суставе. Предложена біомеханічно обгрунтовану оперативная реконструкция проксимального отдела бедра с применением трисекційного аппарата внешней фиксации на основе стержней. По результатам послеоперационных наблюдений выявлен высокий клинический эффект в оперированных больных в виде значительного повышения опороздатності кульшового сустава |
| 64. | Реконструктивно-возобновительные операции при повреждениях позвоночника с использованием гідроксилапатитної керамики (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис... д-ра мед. наук: 14.01.21 / В.М. Шимон / Ін-т патологии позвоночника и суставов им. М.И.Ситенка АМН Украины. - Х., 2002. - 35 с. - укp. На основании системного подхода, концептуального обгрунтування, результатов экспериментальных, морфологических и біомехнічних исследований, а также с использованием методов математического моделирования разработано новое направление в хирургическом лечении травматических повреждений позвоночника с использованием гідроксилапатитної керамики (ГП). На основании результатов экспериментов на 186-ти белых лабораторных щурах обосновано целесообразность дифференцированного применения гранул, порошка и плотных образцов ГАП за разных видов травматических повреждений позвоночника - тел позвонков, міжхребцевих дисков и в случае их совместного повреждения. Математическое моделирование с использованием метода конечных элементов дает возможность не только планировать, но и прогнозировать результаты хирургических вмешательств в случае травматических повреждений позвоночника. Разработаны основные принципы стабілізувальних операций, а также инструментарий, рекомендации и схемы хирургического лечения травматических повреждений позвоночника с использованием ГАП. Прооперирован и проанализированы результаты лечения 91-го пациента с разнообразными видами повреждений грудного и поясничного отделов хребтового столба |
| 65. | Репаративна регенерация при множественных и объединенных переломах костей концовок: Автореф. дис... д-ра мед. наук: 14.01.21 / Литовченко Виктор Алексеевич / Украинский НДІ травматологии и ортопедии. - К., 2000. - 32 с. - укp. |
| 66. | Состояние костной ткани у детей и подростков с урожденными заболеваниями опорно-двигательного аппарата: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / О.Г. Гайко / Вінниц. нац. мед. ун-т им. М.И.Пирогова. - Винница, 2003. - 20 с.: рис. - укp. Исследован и оценено состояние костной ткани у детей и подростков с урожденными локальными (врожденными вывихом бедра и нарушением развития нижних концовок) и системными заболеваниями опорно-двигательного аппарата (епіфізарною дисплазією, несовершенным остеогенезом) с помощью ультразвуковой денситометрии на разных этапах лечения. Определены основные факторы, которые влияют на изменения структурно-функционального состояния костной ткани у данного контингента больных: вид патологии, статико-динамическую функцию нижних концовок, тяжесть патологии, оперативные вмешательства. Исследованы биохимические показатели метаболизма костной ткани и выявлен их особенности у детей и подростков с данной патологией. Выявлен возможное уменьшение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови, которая свидетельствует об уменьшение функциональной активности остеобластов и процессов кісткоутворення. На основании анализа рентгенологической и денситометричної характеристики состояния костной ткани на этапах лечения установлены диагностические возможности ультразвуковой денситометрии для мониторинга структурно-функционального состояния костной ткани и ранней диагностики остеопенічного синдрома |
| 67. | Структурно-функциональное состояние костной ткани в больных на прогрессирующие формы сколиоза ІІІ и ІV степени: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / Д.В. Улещенко / АМН Украины. Ін-т травматологии и ортопедии. - К., 2003. - 20 с.: рис. - укp. Комплексно изучены показатели ультразвуковой денситометрии, метаболизма костной и хрящевой ткани, крови и мочи в больных на прогрессирующие формы сколиоза III и IV степени разной етіології возрастом от 12 к 40-ая лет, а также проведены морфологические исследования структуры позвоночников и дисков. Установлено, что остеопенічний синдром и остеопороз сопровождают развитие и прогрессирования сколиоза в 67,64 % случаев, независимо от пола: остеопенію I степени выявлен в 29,34 %, II - в 23,91 %, III - в 25 %, а остеопороз - в 21,73 % больных. Определено, что выразительность остеопенії и остеопорозу оказывается в вековом периоде активного прогрессирования сколіотичної деформации позвоночника (12-16 лет). Установлено, что у части больных на сколиоз III и IV степени, в которых ультразвуковая денситометрия не обнаружила нарушений, биохимические исследования указывают на присутствие нарушений в органической основе костной ткани при условиях отсутствия изменений в минеральном обмене, который свидетельствует о первичности нарушений органической основы костной ткани. На основании анализа морфологических исследований показано, что сколіотична деформация III и IV степени сопровождается уменьшением костной массы и выразительными изменениями структурно-функциональной организации костной ткани и міжхребцевих дисков в участках искривления позвоночника, который есть характерным для остеопенічного синдрома и остеопорозу разной степени выразительности |
| 68. | Тотальное ендопротезування кульшового сустава с использованием костного цемента: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / В.П. Торчинський / АМН Украины. Ін-т травматологии и ортопедии. - К., 2001. - 18 с. - укp. На підстаі обследований, лечения и наблюдения 321 больного с патологией кульшового сустава в Республиканском центре ендопротезування суставов на базе клиники ортопедии и травматологии взрослых Института травматологии и ортопедии АМН 1993 - 1999 гг. выполнен 375 тотальных ендопротезувань с цементной фиксацией компонентов протеза. Разработана рецептура костных цементів на базе системы полиметилметакрилат - метилметакрилат. Исследован свойства экспериментальных образцов. Установлено, что костный цемент не вызовет общей реакции организма , патологических изменений в костной ткани и в костном мозге. В процессе клонування остеогенних клеток-предшественников костного мозга при наличии костного цемента наблюдается угнетения роста и дифференцирования остеогенних клеток. По результатам клинико-рентгенологических обследований выяснено, что основной причиной цементирования компонентов тотального ендопротеза есть остеопороз (65,1 %), дисплазія кульшового сустава (16,5 %), употребления гормональных препаратов (8,3 %), дефекты костных лож (3,4 %), ревизионное ендопротезування (6,7 %). Разработан тотальный ендопротез кульшового сустава конструкции Украинского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии, технику его имплантации, комплекс реабилитационных мероприятий в случае тотального ендопротезування кульшовогосуглоба. Приведена классификация осложнений, а также детальный анализ причин их возникновения, способов профилактики и лечения |
| 69. | Традиционный и малоінвазивний остеосинтез в травматологии. Клинико-экспериментальное исследование: Автореф. дис... д-ра мед. наук: 14.01.21 / М.Л. Анкін / Укр. НДІ травматологии и ортопедии. - К., 2000. - 35 с. - укp. Разработана биологическая концепция стабильно функционального остеосинтезу; классификацию видов остеосинтезу в зависимости от агрессивности хирургической травмы. Введен в практику новые имплантаты и аппарат для малоінвазивного и минимально інвазивного остеосинтезу. Уточнено показания и разработана травматическая техника фиксации переломов с учетом концепции малоінвазивного остеосинтезу; тактику первичного и раннего остеосинтезу длинных костей в случае совокупных повреждений. Предложена система медицинской реабилитации пациентов, учитывая на особенности проведения малоінвазивного остеосинтезу переломов длинных костей; принципы реабилитации больных после традиционного и малоінвазивного стабильно функционального остеосинтезу. |
| 70. | Хирургическая профилактика прогрессирования поясничного и грудопоперекового сколиоза: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / С.О. Сердюк / Харк. НДІ ортопедии и травматологии им. М.И.Ситенка. - Х., 1999. - 20 с. - укp. Диссертация посвящена разработке метода хирургической профилактики прогрессирования поясничного и грудопоперекового сколиоза у детей на основе коррекции и стабилизации базисного отдела позвоночника. Проанализированные следствия оперативного и консервативного методов лечения сколіотичної деформации. Обгрунтована необходимость коррекции и стабилизации базисного отдела позвоночника при прогрессирующих формах поясничного и грудопоперекового сколиоза у детей на ранних стадіях болезни (II, III степень за В.Д.Чакліним). Полученные данные легли в основу разработки показаний для хирургического лечения сколиоза |
| 71. | Хирургическое лечение гігантоклітинної опухоли длинных костей у детей и подростков: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / О.В. Васильев / АМН Украины. Ін-т травматологии и ортопедии. - К., 2003. - 16 с. - укp. На основании клініко-рентгено-морфологічної характеристики гігантоклітинної опухоли длинных костей у детей разработана дифференционная диагностика опухоли и других гігантоклітинних проліферативних поражений костей. Указано, что предложенный алгоритм диагностической тактики есть рациональным и обгрунтованим. Разработаны показания и противопоказания к хирургическому лечению гігантоклітинної опухоли, тактики хирургического лечения, описан технику проведенных оперативных вмешательств. В зависимости от течения болезни приведен методики использования разных вариантов хирургического лечения заболевания. Доказана эффективность предложенного хирургического вмешательства - внутрикостной резекции опухоли с замещением дефекта кости керамическим гідроксиапатитом. Внутрикостная резекция опухоли с замещением дефекта кости кергапом разрешает получить в 12-ти больных (22,2 %) отличные, в 6-х (11,1 %) - хорошие и в двух (3,7 %) - удовлетворительные результаты. Установлены показания, сроки и объем реконструктивных вмешательств с учетом особенностей формы гігантоклітинної опухоли длинных костей у детей. Изучена эффективность этих вмешательств в отдаленном послеоперационном периоде на базе клинического и рентгенологического исследований |
| 72. | Хирургическое лечение остеоартрозу коленного сустава: Автореф. дис... д-ра мед. наук: 14.01.21 / И.М. Зазірний / АМН Украины. Ін-т травматологии и ортопедии. - К., 2003. - 37 с. - укp. Впервые с использованием метода корреляционного анализа обосновано взаимосвязь между особенностями хода остеоартрозу коленного сустава (ОАКС) и данными рентгенографии, биохимических исследований, артроскопії, лазерной корреляционной спектроскопии (ЛКС), магнітнорезонансної терапии (МРТ), что дало возможность усовершенствовать методы диагностирования, разработать прогностические критерии и обгрунтувати диагностический алгоритм в случае ОАКС. Установлен особенности нарушений метаболизма соединительной ткани указанных больных - повышение активности колагенази в сыворотке крови и увеличения содержимого глікозаміногліканів. Впервые определен возможности ЛКС в диагностировании вираженості дегенеративно-дистрофических (деструктивных) изменений в случае ОАКС. В случае увеличения тяжести ОАКС выявлено перераспределение частиц плазмы крови, изменения в центральной части спектра. Доказано, что увеличения в плазме крови количества частиц с средним модальным числом 40,6 нм, являть прогностическим признаком прогрессирования деструктивных изменений при условиях ОАКС. Установлена взаимосвязь между данными МРТ и артроскопії коленного сустава (КС) в случае остеоартрозу - выяснен и обосновано достоверность Мрт-досліджень на основании изучения артроскопічної картины за поражение КС. Впервые предложен объединенное использование прогностических коэффициентов, которые отвечают диапазону диагностических результатов, который дает возможность оценить прогностическую ценность методов диагностирования указанного заболевания. Благодаря использованию возможного анализа дифференцированно информативность отдельных диагностических критериев. Разработан и введен в клинике ендопротезування КС за дефекта костной ткани виростків бедренной и великогомілкової костей, которая предусматривает тотальное ендопротезування и использования первичного імплантата и аутопластики задней крестообразной связки |
| 73. | Хирургическое лечение переломов и переломо-вивихів проксимального отдела плечевой кости: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / Д.В. Прозоровський / Ін-т патологии позвоночника и суставов им. М.И.Ситенка АМН Украины. - Х., 2003. - 20 с.: рис. - укp. На основании проведенных топографо-анатомических исследований разработан малотравматичні средства открытого вправления передних переломо-вивихів. С целью фиксации костных обломков проксимального отдела плечевой кости предложен малотравматичний стабильное компрессионное устройство для остеосинтезу. На основании биомеханических исследований обосновано применения разработанного устройства в случае переламів этого анатомического участка. Клиническая апробация разработанных методик хирургического лечения 49-ти больных с переломами и переломо-вивихами проксимального отдела плечевой кости с усовершенствованной системой послеоперационной реабилитации привела к существенного, статистически значимому улучшению результатов лечения. Отмечено, что с использованием предложенных методик хирургического лечения не зафиксирован ни одного случая асептического некроза головки плечевой кости |
| 74. | Хирургическое лечение розгинальних контрактур п'ястково- фаланговых суставов в больных с следствиями травм верхней концовки: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / Гайович Василий Васильевич / Украинский НДІ травматологии и ортопедии. - К., 1999. - 20 с. - укp. |
| 75. | Хирургическое лечение тяжелых открытых повреждений кисти и их следствий: Автореф. дис... д-ра мед. наук: 14.01.21 / О.А. Штутін / Укр. НДІ травматологии и ортопедии. - К., 1999. - 35 с. - укp. Диссертация посвящена развития нового направления комплексного хирургического лечения тяжелых открытых повреждений кисти (ТВПК), основанного на концепции раннего одно-і малоетапного реконструктивно-обновленного лечения, которое включает радикальную первичную хирургическую обработку, стабильный остеосинтез, микрохирургическое восстановление регіонарного кровотоку, сухожилий и нервов, пластики дефекта покровных тканей васкуляризованими трансплантатами. Установленные доминирующие факторы развития посттравматичних осложнений. Предложенная новая классификация открытых механических повреждений кисти, которая служит основой дифференцированного выбора лечебно-реабилитационных мероприятий. Выявленные особенности стадийного хода, предложенные определения и периодизация постреплантаційного синдрома кисти. Обгрунтовані принципы одно-і малоетапного реконструктивно-обновленного лечения пострадавших в отдаленном периоде травмы. Внедрения организационно-методических и лечебных предложений разрешило создать эффективную систему медпомощи пострадавшим с ТВПК и их следствиями в промышленном регионе Донбассу |
| 76. | Хирургическое лечение болезни Шпренгеля: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / Д.М. Скопіченко / Укр. НДІ травматологии и ортопедии. - К., 1999. - 15 с. - укp. Вследствие изучения клинико-рентгенологических признаков заболевания в 81 больного на болезнь Шпренгеля с одно- и двусторонним поражением плечевого пояса (90 клинических наблюдений), а также в объединении с другими врожденными заболеваниями скелета (синдромом Кліппель-Фейля, врожденным и диспластичним сколиозом, синостозом ребер, клинообразными позвонками и т.п.) разработана анатомо-функциональная классификация, которая разрешает осуществлять дифференцированный подход в выборе метода лечения соответственно степени тяжести деформации. Рассмотрены ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения в 3 группах больных за функциональными и косметическими критериями. Електроміографічні и гистологические исследования мышц плечевого пояса, а также макро- и микроструктурных изменений клиническими и рентгенологическими проявлениями обнаружили причинно-следственные взаимосвязи и решили некоторые вопросы из етіології и патогенеза болезни Шпренгеля |
| 77. | Хронический остеомиэлит длинных костей у детей и подростков: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / О.М. Чичирко / АМН Украины. Ін-т травматологии и ортопедии. - К., 2003. - 19 с. - укp. Рассмотрен вопрос особенностей хода костно-гнойной инфекции и лечения детей и подростков, больных на хронический остеомиэлит длинных костей (ХОДК). На основании клинических, рентгенологических и клинико-лабораторных исследований установлены клинико-рентгенологические особенности хода хронического травматического и гематогенного остемієліту у детей и подростков, определены бактериологические и серологічні особенности етіології этих форм заболевания. По результатам иммунологических исследований обосновано показания к применению тимогену для коррекции нарушений иммунного статуса у детей и подростков, больных на ХОДК. Определены наиболее эффективные оперативные вмешательства и обосновано необходимость применения костной аутопластики и білокального метода замещения дефектов костей. Усовершенствована дифференцированная система комплесного лечения больных на хронический травматический остемієліт длинных костей у детей и подростков с применением кістковопластичних оперативных вмешательств, которая дала возможность восстановить целость костей и ликвидировать активный гнійно-некротичний процесс в 97,9 % оперованихдітей. |
| 78. | Черезкістковий компрессионный остеосинтез при лечении переломов шейки бедренной кости (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / О.В. Барков / Харк. НДІ ортопедии и травматологии им. М.И.Ситенка. - Х., 1999. - 20 с. - укp. Представленные результаты экспериментальных исследований и анализ результатов лечения больных с переломами шейки бедренной кости. В эксперименте на препаратах проксимального отдела бедренной кости, взятых из трупов, изученные их анатомические особенности. Установлено наличие канала шейки бедренной кости, которая проходит под маленьким вертлюгом и имеет овальную форму с приплющенням впереди. Сконструировано устройство для компрессионного остеосинтезу переломов шейки бедра. Изучен травматичність фиксаторов, которые применялись при остеосинтезі переломов шейки бедра. Разработана малотравматичну методика лечения переломов шейки бедренной кости, которая создает оптимальные условия для остеорепарації, разрешает получить добрые и удовлетворительные результаты в 87,1% пациентов и сокращает термінконсолідації. |
| 79. | Черезшкірний и транспедикулярний міжтіловий спондилодез при травме поясничного отдела позвоночника (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.21 / О.А. Самойленко / Ін-т патологии позвоночника и суставов им. М.И.Ситенка АМН Украины. - Х., 2001. - 20 с. - укp. Приведены результаты комплексного экспериментально-клинического исследования влияния на формирование міжтілового костного блока дополнительного разрушения міжхребцевого диску и пункційного введения измельченного демінералізованого костного матриксу, возможность выполнения с этой целью транспедикулярного доступа к диску. На основании результатов эксперимента на собаках установлено, что дополнительная тунелізація поврежденного переломом міжхребцевого диска и сопредельного тела позвонка создает более благоприятные условия для проявления остеоіндуктивних свойств демінералізованого костного матриксу и образования костного сращения тел позвонков. С использованием результатов эксперимента на анатомических препаратах поясничного отдела позвоночника человека доказана возможность выполнения транспедикулярної тунелізації сверлами вищерозташованого диска. Выявлен постоянный анатомический ориентир для транспедикулярного проведения элементов фиксаторов. Фіксувальні свойства транспедикулярних конструкций, в которых стержни введены в горизонтальной площади и под углом к ней, одинаковые. Определено, что введения стержней соответственно оси дуги через углубление между основами поперечного и нижнего суставных отростков, разрешает повысить безопасность и точность проведения манипуляций. Транспедикулярне восстановления передней опоры титановым имплантатом с шнековой резьбой значительно улучшает стабілізувальний эффект задней внутренней фиксации. Проанализированы следствия лечения 45 больных с повреждениями поясничных позвонков, которым выполнен пункційний спондилодез, к поврежденным дискам было введено лекозим и измельченный демінералізований костный матрикс. |
  |
|
|